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CASMARA
HIFU
FOTOREJUVENECIMIENTO
LÁSER
RADIOFRECUENCIA
RADIOFRECUENCIA CON MICROAGUJAS
HOLLYWOOD PEEL
ELIMINACIÓN DE TATUAJES CON LÁSER
CASMARA
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El tratamiento a realizar será: He sido informado/a sobre la naturaleza y propósito del tratamiento estético y se me ha respondido a todas mis preguntas relativas al mismo. Entiendo y asumo que este tratamiento estético no conlleva riesgo ni complicaciones. Manifiesto que: no soy portador/a de marcapasos/desfibriladores implantables u otros dispositivos eléctricos que puedan verse afectados en forma adversa por la corriente o los campos de radiofrecuencia si fueran parte de los tratamientos estéticos a realizar, que no llevo materiales de relleno cutáneo sobre el área a tratar y que a criterio del centro estético contraindicara en general el uso de aparatología estética; que no padezco ningún tipo de alergia conocida que contraindique el tratamiento, que en caso de tratamientos fotosensibles no he tomado el sol o rayos UVA, ni he usado medicamentos fotosensibilizantes u otros recientemente y que no padezco ninguna enfermedad que según el criterio del Centro de Estética pudiera contraindicar este tipo de tratamiento. Se me ha explicado de forma clara que dicho tratamiento consta de las siguientes fases: FASE I: FASE II: FASE III: FASE IV: FASE V: FASE VI: FASE VII: ☑ Confirmo que he leído este formulario y que comprendo y acepto la información del documento. ☑ Accedo y autorizo a seguir un control fotográfico pre y post tratamientos u otros materiales audiovisuales y gráficos con finalidad del control evolutivo de mi tratamiento y valoración estética y en caso de Cosmetovigilancia. ☑ Autorizo a la utilización de mi imagen para mostrar en eventos, en redes sociales y apoyos visuales tales como catálogos, dosieres, presentaciones o cualquier medio que la empresa vea oportuno, con la única finalidad de demostrar la efectividad del tratamiento (Antes y después). ☑ Considero que he sido suficientemente informado/a y que han sido aclaradas mis posibles dudas sobre el procedimiento y posibles resultados.
HIFU
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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTO HIFU FACIAL 11D Información del Tratamiento: Procedimiento: Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad (HIFU) Facial 11D Descripción del Tratamiento: El procedimiento HIFU facial 11D es una técnica no quirúrgica que utiliza ultrasonidos focalizados de alta intensidad para estimular la producción de colágeno en la piel. Este proceso se propone como un medio para mejorar la apariencia de la piel del rostro, buscando proporcionar un efecto tensor y de rejuvenecimiento. Resultados Esperados: Se me ha informado que los resultados del tratamiento HIFU facial 11D pueden no ser inmediatamente visibles y que generalmente se observan gradualmente de 2 a 6 meses post-tratamiento, a medida que el colágeno se regenera y la piel responde al estímulo del ultrasonido. Riesgos y Complicaciones Potenciales: Como con cualquier procedimiento estético, existen riesgos asociados. Estos pueden incluir, pero no se limitan a, enrojecimiento, hinchazón, moretones, sensibilidad al tacto, y en raras ocasiones, quemaduras o alteraciones temporales en la sensación de la piel. He sido informado(a) sobre estos riesgos y entiendo que la mayoría son efectos secundarios temporales. No Garantía de Resultados: Entiendo que, aunque se esperan mejoras en la apariencia de la piel, no se puede garantizar un resultado específico, ya que la respuesta individual al tratamiento puede variar. Consentimiento: Por la presente, autorizo y doy mi consentimiento voluntario a [Nombre de la Clínica o Profesional] para realizar un tratamiento HIFU facial 11D. He tenido suficiente oportunidad para discutir mis expectativas y mis preguntas han sido respondidas a mi satisfacción. He leído este consentimiento informado o me ha sido leído, y entiendo los términos y condiciones contenidos en este documento
FOTOREJUVENECIMIENTO
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Descripción del Tratamiento de Fotorejuvenecimiento: Este consentimiento informado es para los tratamientos de fotorejuvenecimiento realizados con la máquina INNOVA PRO SHR. El fotorejuvenecimiento es un procedimiento cosmético no invasivo destinado a mejorar la apariencia de la piel. Riesgos y Beneficios: Los beneficios esperados incluyen la mejora en la apariencia de la piel, reducción de manchas y arrugas, y una textura más uniforme. Sin embargo, como con cualquier procedimiento cosmético, existen riesgos asociados. Estos pueden incluir, pero no están limitados a, enrojecimiento temporal, hinchazón, sensación de ardor, cambios en la pigmentación de la piel, y en raras ocasiones, cicatrices o infecciones. Proceso del Tratamiento: El tratamiento se realizará en sesiones, cuya cantidad y frecuencia serán determinadas por el profesional según las necesidades específicas de su piel. Cada sesión dura aproximadamente 45 minutos. Cuidados Post-Tratamiento: Se le proporcionará instrucciones detalladas sobre los cuidados post-tratamiento, que incluyen evitar la exposición al sol y el uso de ciertos productos en la piel tratada. Consentimiento: Por la presente, declaro que he leído y entendido la información proporcionada sobre el tratamiento de fotorejuvenecimiento con la máquina INNOVA PRO SHR. He tenido la oportunidad de hacer preguntas y estas han sido respondidas satisfactoriamente. Entiendo los beneficios y riesgos del tratamiento y consiento en someterme al mismo.
LÁSER
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D./Dña. _______ me han informado de sobre el tratamiento de depilación láser y conozco que la naturaleza del mismo produce un calentamiento selectivo del folículo piloso que conduce a su destrucción sin afectar a los tejidos circundantes. Se me ha informado de que la depilación completa de una zona se puede conseguir en cinco-seis sesiones, aunque en función del tipo de piel, pelo y de la zona tratada, pueden ser necesarias más. He sido informado igualmente y conozco que durante la duración del tratamiento existe una cantidad de pelo en reposo, de manera que nunca se consigue eliminar la totalidad del pelo. Las sesiones se separan por periodos de alrededor de seis semanas. El tratamiento normalmente es poco molesto y no suele presentar complicaciones, pero entiendo la posibilidad de EFECTOS SECUNDARIOS que se producen raramente, como la aparición de zonas de hiper o hipopigmentación transitoria, quemaduras, que suelen ser transitorias, púrpuras cicatrices y erupciones acneiformes, así como efectos térmicos pasajeros como enrojecimiento, eritemas, quemazón leve, hematomas temporales y decoloración transitoria de la piel. Se me han advertido todas las contraindicaciones para la realización del tratamiento, tales como: herpes simple, tratamientos médicos fotosensibilizantes, embarazo o lactancia, diabetes y tener un historial de cicatrices queloides o procesos malignos, así como una reciente exposición al sol o si se planea dicha exposición. Además, se me ha informado de que debo comunicar al personal del centro el consumo de cualquier sustancia farmacológica y el cambio de mi estado basal (embarazo, enfermedad, alergia...). Está desaconsejado, igualmente, en pieles muy bronceadas o que acaben de recibir rayos U.V.A., aumentando en estos casos el riesgo de quemaduras, así como realizar cualquier tipo de exfoliación o peelings una semana antes de recibir el tratamiento. Se me ha informado que después del tratamiento es normal que la zona presente un eritema o edema normalmente ligero e incluso puede que aparezca alguna ampolla, pero estos efectos, por lo general, irán remitiendo a las pocas horas, aunque en algún caso pudieran llegar a ser más persistentes. No obstante, en un tratamiento con luz de alta intensidad nunca se debe descartar el riesgo de que en la zona tratada pudiera aparecer alguna quemadura de primer o segundo grado. Sobre todo, el riesgo es mayor en las pieles oscuras o que hayan estado expuestas al sol recientemente y presenta una alta concentración de melanina. También puede aparecer algún cambio pigmentario (hipopigmentación o hiperpigmentación) que por lo general siempre ha sido transitorio y tratado adecuadamente remite al poco tiempo. Me comprometo a seguir las instrucciones para antes, durante y después del tratamiento. Es mi responsabilidad el cumplimiento de las medidas de fotoprotección recomendadas, especialmente el evitar completamente la exposición de las zonas tratadas al sol y a las radiaciones UVA durante un periodo de 4 semanas y la de hidratar la piel en profundidad con la crema post-láser durante todo el tratamiento, entendiendo que ello facilitará la evolución del tratamiento. Se me ha informado de los pasos a seguir, tales como evitar el uso de maquillajes sobre la cara y la prohibición de depilar con cera o pinzas las zonas dos semanas antes del procedimiento. Doy fe de no haber omitido o alterado datos al exponer mi historial y antecedentes clínico quirúrgicos, especialmente los referidos a alergias y enfermedades o riesgos personales. Autorizo a que se me practiquen fotografías de la zona tratada que puedan ser utilizadas con fines científicos, entendiendo que su uso no constituya ninguna violación a la intimidad o confidencialidad, a las que tengo derecho. Comprendo que el resultado pueda no ser el esperado por mí. Reconozco que no se me ha dado en absoluto tal garantía, siendo la finalidad del mismo una mejora sustancial. Se me ha informado, igualmente, de mi derecho a rechazar el tratamiento o revocar este consentimiento.
RADIOFRECUENCIA
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Descripción del Tratamiento: La radiofrecuencia es un procedimiento no invasivo que utiliza energía electromagnética para estimular la producción de colágeno y mejorar la apariencia de la piel. Este tratamiento puede ser utilizado para reafirmar la piel, reducir la celulitis y tratar ciertas imperfecciones. Posibles Beneficios: Mejora de la elasticidad y firmeza de la piel. Reducción de arrugas y líneas finas. Tonificación de áreas específicas del cuerpo. Riesgos y Efectos Secundarios Potenciales: Enrojecimiento temporal de la piel. Sensación de calor durante y después del tratamiento. Hinchazón leve o sensibilidad en la zona tratada. Muy raramente, aparición de pequeñas quemaduras, ampollas o cambios de pigmentación. Contraindicaciones: El tratamiento no está recomendado para personas con: Marcapasos o dispositivos electrónicos implantados. Embarazo o lactancia. Infecciones activas, heridas abiertas o problemas cutáneos en el área a tratar. Enfermedades graves de la piel. Trastornos de coagulación o el uso de anticoagulantes. Responsabilidad Limitada: El paciente entiende y acepta que los resultados del tratamiento pueden variar dependiendo de factores individuales como edad, tipo de piel, estilo de vida y cumplimiento de las recomendaciones posteriores al tratamiento. Clínica Margot no garantiza resultados específicos y no se responsabiliza por complicaciones derivadas de información médica incompleta proporcionada por el paciente o incumplimiento de las instrucciones posteriores al tratamiento. Cuidados Posteriores: Evitar la exposición al sol y utilizar protector solar durante al menos tres días. No fumar durante los tres días posteriores al tratamiento. Hidratar adecuadamente la piel. Evitar tratamientos invasivos en la zona tratada durante una semana. Informar inmediatamente al profesional sobre cualquier efecto adverso inesperado. Declaración del Paciente: Declaro que he sido informado/a de manera clara y comprensible sobre el tratamiento de radiofrecuencia, sus beneficios, posibles riesgos y cuidados posteriores. He tenido la oportunidad de realizar preguntas y todas ellas han sido respondidas satisfactoriamente. Entiendo que los resultados pueden variar según cada persona y que ningún tratamiento garantiza resultados exactos. Acepto y autorizo a Clínica Margot a realizar el tratamiento de radiofrecuencia, asumiendo de forma voluntaria los posibles riesgos asociados. Asimismo, confirmo que he proporcionado información completa y veraz sobre mi estado de salud. Eximo a Clínica Margot y a su personal de cualquier responsabilidad derivada de complicaciones que surjan debido a información incompleta, incorrecta o incumplimiento de las recomendaciones posteriores al tratamiento. Firma del Paciente:
RADIOFRECUENCIA FRACCIONADA CON MICROAGUJAS
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La radiofrecuencia fraccionada con microagujas es un procedimiento avanzado que combina energía electromagnética con la inserción controlada de microagujas en las capas profundas de la piel. Este tratamiento está diseñado para estimular la producción de colágeno y elastina, mejorando la textura, firmeza y apariencia general de la piel. También se utiliza para tratar cicatrices de acné, estrías, hiperpigmentación y otros signos de envejecimiento. Posibles Beneficios: Mejora significativa de la elasticidad y firmeza de la piel. Reducción de cicatrices de acné, estrías y líneas finas. Rejuvenecimiento y tonificación de la piel. Reducción de poros dilatados y mejora de la textura cutánea. Promoción de una piel más uniforme y luminosa. Riesgos y Efectos Secundarios Potenciales: Enrojecimiento temporal y sensibilidad en la zona tratada. Aparición de pequeñas costras o puntos debido a la acción de las microagujas, que desaparecen en pocos días. Hinchazón leve. Muy raramente, infecciones, cambios de pigmentación o cicatrización anómala. Contraindicaciones: El tratamiento no está recomendado para personas con: Marcapasos o dispositivos electrónicos implantados. Embarazo o lactancia. Infecciones activas, heridas abiertas o problemas cutáneos en el área a tratar. Enfermedades graves de la piel. Trastornos de coagulación o el uso de anticoagulantes. Alergias conocidas a materiales utilizados durante el procedimiento. Responsabilidad Limitada: El paciente entiende y acepta que los resultados del tratamiento pueden variar dependiendo de factores individuales como edad, tipo de piel, estilo de vida y cumplimiento de las recomendaciones posteriores al tratamiento. Clínica Margot no garantiza resultados específicos y no se responsabiliza por complicaciones derivadas de información médica incompleta proporcionada por el paciente o incumplimiento de las instrucciones posteriores al tratamiento. Cuidados Posteriores: Evitar la exposición al sol y utilizar protector solar durante al menos cinco días. No fumar durante los tres días posteriores al tratamiento. Evitar el uso de maquillaje en las primeras 24 horas. Hidratar adecuadamente la piel. Evitar tratamientos invasivos en la zona tratada durante una semana. Informar inmediatamente al profesional sobre cualquier efecto adverso inesperado. Declaración del Paciente: Declaro que he sido informado/a de manera clara y comprensible sobre el tratamiento de radiofrecuencia fraccionada con microagujas, sus beneficios, posibles riesgos y cuidados posteriores. He tenido la oportunidad de realizar preguntas y todas ellas han sido respondidas satisfactoriamente. Entiendo que los resultados pueden variar según cada persona y que ningún tratamiento garantiza resultados exactos. Acepto y autorizo a Clínica Margot a realizar el tratamiento de radiofrecuencia fraccionada con microagujas, asumiendo de forma voluntaria los posibles riesgos asociados. Asimismo, confirmo que he proporcionado información completa y veraz sobre mi estado de salud. Eximo a Clínica Margot y a su personal de cualquier responsabilidad derivada de complicaciones que surjan debido a información incompleta, incorrecta o incumplimiento de las recomendaciones posteriores al tratamiento.
HOLLYWOOD PEEL
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El Hollywood Peel con láser Nd:YAG es un procedimiento no invasivo diseñado para mejorar la apariencia de la piel, reducir manchas, minimizar poros y aportar luminosidad. Este tratamiento combina la aplicación de una máscara de carbón activado con el uso de un láser Nd:YAG para exfoliar suavemente y estimular la regeneración de la piel. Posibles Beneficios: Reducción de manchas e hiperpigmentación. Mejora de la textura y tono de la piel. Reducción del tamaño de los poros. Piel más luminosa y uniforme. Estimulación del colágeno para un aspecto rejuvenecido. Riesgos y Efectos Secundarios Potenciales: Enrojecimiento temporal de la piel. Ligera sensación de calor o escozor durante el tratamiento. Muy raramente, aparición de pequeñas costras, irritación o cambios temporales de pigmentación. Contraindicaciones: El tratamiento no está recomendado para personas con: Embarazo o lactancia. Infecciones activas o heridas abiertas en el área a tratar. Alergias conocidas al carbón activado o sensibilidad extrema a la luz láser. Enfermedades graves de la piel o trastornos autoinmunes activos. Responsabilidad Limitada: El paciente entiende y acepta que los resultados del tratamiento pueden variar dependiendo de factores individuales como edad, tipo de piel, estilo de vida y cumplimiento de las recomendaciones posteriores al tratamiento. Clínica Margot no garantiza resultados específicos y no se responsabiliza por complicaciones derivadas de información médica incompleta proporcionada por el paciente o incumplimiento de las instrucciones posteriores al tratamiento. Cuidados Posteriores: Evitar la exposición al sol y utilizar protector solar durante al menos tres días. No fumar durante los tres días posteriores al tratamiento. Hidratar adecuadamente la piel. Evitar el uso de productos abrasivos o tratamientos invasivos en la zona tratada durante una semana. Informar inmediatamente al profesional sobre cualquier efecto adverso inesperado. Declaración del Paciente: Declaro que he sido informado/a de manera clara y comprensible sobre el tratamiento Hollywood Peel con láser Nd:YAG, sus beneficios, posibles riesgos y cuidados posteriores. He tenido la oportunidad de realizar preguntas y todas ellas han sido respondidas satisfactoriamente. Entiendo que los resultados pueden variar según cada persona y que ningún tratamiento garantiza resultados exactos. Acepto y autorizo a Clínica Margot a realizar el tratamiento Hollywood Peel con láser Nd:YAG, asumiendo de forma voluntaria los posibles riesgos asociados. Asimismo, confirmo que he proporcionado información completa y veraz sobre mi estado de salud. Eximo a Clínica Margot y a su personal de cualquier responsabilidad derivada de complicaciones que surjan debido a información incompleta, incorrecta o incumplimiento de las recomendaciones posteriores al tratamiento.
ELIMINACIÓN DE TATUAJES CON LÁSER
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La eliminación de tatuajes con láser Nd:YAG es un procedimiento no invasivo que utiliza pulsos de luz para fragmentar las partículas de tinta en la piel, permitiendo que el sistema inmunológico del cuerpo las elimine gradualmente. Este tratamiento puede requerir múltiples sesiones dependiendo del tamaño, color, ubicación y antigüedad del tatuaje. Posibles Beneficios: Reducción progresiva y eliminación del tatuaje. Procedimiento no invasivo con tiempos de recuperación mínimos. Seguro y eficaz para la mayoría de los tipos de piel y colores de tinta. Riesgos y Efectos Secundarios Potenciales: Enrojecimiento, hinchazón o sensibilidad en la zona tratada. Aparición de pequeñas costras, ampollas o cambios temporales de pigmentación. Muy raramente, riesgo de infecciones o cicatrización anómala. Posibilidad de hiperpigmentación o hipopigmentación, especialmente en pieles más oscuras. Contraindicaciones: El tratamiento no está recomendado para personas con: Embarazo o lactancia. Infecciones activas, heridas abiertas o enfermedades cutáneas en el área a tratar. Piel bronceada o exposición reciente al sol en la zona del tatuaje. Trastornos de coagulación o uso de anticoagulantes. Alergias conocidas a tratamientos láser. Responsabilidad Limitada: El paciente entiende y acepta que los resultados del tratamiento pueden variar dependiendo de factores individuales como el tipo de tatuaje, edad del tatuaje, tipo de piel y cumplimiento de las recomendaciones posteriores al tratamiento. Clínica Margot no garantiza resultados específicos y no se responsabiliza por complicaciones derivadas de información médica incompleta proporcionada por el paciente o incumplimiento de las instrucciones posteriores al tratamiento. Cuidados Posteriores: Evitar la exposición al sol y utilizar protector solar en la zona tratada durante al menos dos semanas. No rascar ni manipular las costras o ampollas que puedan formarse. Mantener la zona limpia y aplicar cremas recomendadas por el profesional. Evitar piscinas, saunas o cualquier actividad que pueda exponer la zona a infecciones durante una semana. Informar inmediatamente al profesional sobre cualquier efecto adverso inesperado. Declaración del Paciente: Declaro que he sido informado/a de manera clara y comprensible sobre el tratamiento de eliminación de tatuajes con láser Nd:YAG, sus beneficios, posibles riesgos y cuidados posteriores. He tenido la oportunidad de realizar preguntas y todas ellas han sido respondidas satisfactoriamente. Entiendo que los resultados pueden variar según cada persona y que ningún tratamiento garantiza resultados exactos. Acepto y autorizo a Clínica Margot a realizar el tratamiento de eliminación de tatuajes con láser Nd:YAG, asumiendo de forma voluntaria los posibles riesgos asociados. Asimismo, confirmo que he proporcionado información completa y veraz sobre mi estado de salud. Eximo a Clínica Margot y a su personal de cualquier responsabilidad derivada de complicaciones que surjan debido a información incompleta, incorrecta o incumplimiento de las recomendaciones posteriores al tratamiento.